阿司匹林 預(yù)防心腦血管疾病的奇葩

近年來，阿司匹林成為國(guó)際醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)同的一線抗血栓良藥。阿司匹林的抗血栓效果來源于它的抗血小板聚集功能，血小板聚集正是動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的關(guān)鍵因素，排除了這一點(diǎn)，就鏟除了缺血性腦卒中或急性心肌梗死發(fā)病的重要基礎(chǔ)。因此,阿司匹林已經(jīng)成為預(yù)防心腦血管疾病藥物的奇葩。

阿司匹林可以有效預(yù)防心腦血管病

心腦血管病的預(yù)防通常被分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，前者指的是預(yù)防某些心腦血管病的危險(xiǎn)因素，使人們免除發(fā)病的危險(xiǎn);后者指的是已有心腦血管病的患者預(yù)防其復(fù)發(fā)和加重。作為藥物預(yù)防重要一環(huán)的阿司匹林，在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防上都有重要和確切的作用。

專家研究分析表明，阿司匹林對(duì)于急性心梗、心絞痛、既往心梗、急性缺血性卒中、一過性腦缺血以及外周血管病和房顫等患者的血管事件，都有防治作用。因此歐美著名的學(xué)會(huì)指南一致推薦阿司匹林為心腦血管病的二級(jí)預(yù)防用藥，從而奠定了阿司匹林在心腦血管疾病治療中不可動(dòng)搖的地位。

哪些人應(yīng)服阿司匹林

據(jù)《2005年中國(guó)專家對(duì)缺血性心血管病臨床應(yīng)用的建議》：40歲以上男性或50歲以上女性，合并2項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素：包括吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史(男性55歲、女性65歲以下冠心病史)共7項(xiàng)，其10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)都在10%以上，即應(yīng)服用小劑量阿司匹林做一級(jí)預(yù)防。

《建議》還指出，以下高危人群應(yīng)服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防：①高血壓患者，血壓控制滿意(≤150/90毫米汞柱),同時(shí)有下列情況之一者，即：年齡在50歲以上;同時(shí)具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高;同時(shí)有糖尿病。②糖尿病患者，同時(shí)有下列情況之一者，即：有早發(fā)冠心病家族史(男<55歲，女<65歲);吸煙;高血壓;超重與肥胖;蛋白尿;血脂異常。③合并多種危險(xiǎn)因素(≥3項(xiàng))者，即：血脂紊亂;吸煙;肥胖;≥50歲;早發(fā)心血管病家族史(男<55歲，女<65歲);缺乏運(yùn)動(dòng)。

如何選用阿司匹林

在廣大心腦血管疾病患者中，還有少數(shù)有胃部疾病或者出血性疾病的人，因?yàn)槲覆磕褪苄圆睿赡芊冒⑺酒チ趾笠矔?huì)對(duì)胃造成損傷，引發(fā)胃潰瘍甚至胃出血。鑒于人們對(duì)阿司匹林副作用方面的擔(dān)憂，在選擇用于心腦血管病預(yù)防的阿司匹林藥物之時(shí)，一定要切記選用注重藥品副作用研究的大廠家、知名品牌的阿司匹林。

目前，國(guó)內(nèi)藥廠已經(jīng)對(duì)阿司匹林藥物有了突破性研究。2003 年，山東新華制藥有限公司推出了阿司匹林腸溶緩釋片新藥——阿司匹林腸溶緩釋片(介寧)，主要用于預(yù)防和治療心肌梗塞和腦血栓;冠心病、中風(fēng)、無痛性心肌缺血;不穩(wěn)定型心絞痛;穩(wěn)定性心絞痛;偏頭痛、缺血性腦血管疾病;血栓閉塞型脈管炎，人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈或其它手術(shù)后的血形成。與普通阿司匹林腸溶片相比，介寧能夠在小腸上段緩慢釋放，避免了普通腸溶片長(zhǎng)期服用易在腸道上段局部藥物濃度過大容易引起化學(xué)性腸炎的不足。因此，介寧在發(fā)揮心腦血管疾病的預(yù)防作用的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)于胃和小腸的雙重保護(hù)。

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